Introducción.
Una sinovectomía es la extirpación quirúrgica de la delgada membrana (sinovio) que reviste a una cápsula articular. Se abre la articulación (artrotomía) y se extirpa el sinovio. Esto puede efectuarse como un procedimiento abierto, o por medio de artroscopia, al usar incisiones pequeñas alrededor de la articulación.
La sinovitis forma parte de un proceso morboso, y la necesidad de sinovectomía dependerá de la evolución de la enfermedad subyacente.
¿Para que Sirve?
La sinovectomía es una solución temporal para problemas de sinovio hinchado (sinovitis). El movimiento, el dolor y la tumefacción de la articulación por lo general disminuyen, y la destrucción de cartílago se reduce durante unos dos años. Después de ese tiempo, quizá se requiera intervención quirúrgica adicional.
Patologías en las que se utiliza.
Artroscopía quirúrgica en:
Artritis reumatoide siendo posible complementarla con un debridamiento articular moderado. En estos pacientes, la artroscopía se realiza fundamentalmente en la rodilla. También se beneficia el hombro y en menor frecuencia el tobillo, muñeca y codo.
PROCEDIMIENTO
La extirpación de la membrana delgada
que reviste a una cápsula articular (sinovio) se efectúa para disminuir los
síntomas de dolor e hinchazón debidos a inflamación sinovial recurrente o
persistente (sinovitis). Este procedimiento por lo general sólo se efectúa si
la enfermedad es gravemente minusvalidante, o si no ha mostrado respuesta a
otros métodos de tratamiento más conservadores, como antiinflamatorios no
esteroides, antirreumáticos (para artritis reumatoide), o la inyección de
corticosteroides en la articulación en sí.
¿Cómo
se efectúa el procedimiento?
Se usa
anestesia local, regional o general dependiendo de la localización y de la
cantidad de sinovio por extirpar, y de la técnica empleada. El procedimiento
puede efectuarse en una situación ambulatoria o intrahospitalaria, dependiendo
de la técnica
CONTRAINDICACIONES
Las
contraindicaciones para la sinovectomía comprenden restricción del movimiento
de la articulación, o degeneración articular, importante.
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Caso clínico
Nombre: MARÍA EULALIA
Apellidos: DÁVALOS HOYOS
Edad: 55 Años
Sexo: FEMENINO
Lugar de nacimiento: Pelileo -
Tungurahua
Fecha de nacimiento: 14/Mayo/1956
Lugar de residencia: Ambato
Instrucción: Primaria
Ocupación: Comerciante de jeans
Tipo de sangre: A (RH) +
Motivo de consulta
Refiere un dolor regional absoluto de
la rodilla donde destacamos el Lig. Cruzado anterior con incapacidad de
movimiento de flexión de rodilla causándole cada vez mas dolor al momento de
ponerse de pie visualizándolo como fallar la rodilla, presenta inestabilidad al ponerse de pie y no
tolera mucho tiempo en esa postura. Considera que no puede volver a ejercer su
trabajo debido a que requiere de estar mucho tiempo de pie en su negocio.
Enfermedad actual
Lesion y ruptura parcial del ligamento
cruzado anterior.
(sonidos crujientes en la rodilla)
Inflamación y dolor (signos y
sintomas)
ANTECEDENTES PERSONALES
Shock
Hipertensión
arterial
Artritis
ANTECEDENTES FAMILIARES
Osteoporosis
Artritis
Diabetes
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
Operación de reconstruccion del tendon de aquiles.
Operación de apendicitis
TRATAMIENTO (2° a 5° día)
Debe
comenzar lo mas rápidamente posible ya que solo la artritis infecciosas y las
artropatías hemofílicas exigen una inmovilización mas prolongada.
La kinesioterapia dependerá de la
afección y de la localización y ha de seguir las grandes líneas siguientes
2° a 5° HASTA QUE SE RETIREN LOS
PUNTOS
Prevención de las deformaciones
mediante una correcta higiene articular
Movilización activo-asistida ligera la
amplitud moderada. Se utilizara la férula
motorizada sobre todo para la rodilla
Contracciones estáticas de los
músculos periarticulares
Desde que se retiran los puntos
Reeducación articular con finalidad
movilizadora y tonificante. Progresivamente
intensificada y proseguida largo tiempo sin desencadenar nuevas crisis
inflamatorias
Importancia de la crioterapia en caso
de secuelas dolorosas.
Enseñanza de la higiene de la
articulación
Ergoterapia
Recordemos
Marcha con dos bastones después de
7dias
Marcha con un bastón después de 10dias
se se ha recuperado la extensión completa.
Marcha sin apoyo después de 3
semanas
Para la rodilla, el ejemplo de las
técnicas artroscópicas permite la movilización activa y la reanudaciones la
marcha con bastones desde el día siguiente a la intervención
Realizado por:
Aldo Acosta
Adrian Arias
Diana Hidalgo
Domenica Montenegro
Karina Romero